Clopivas

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clopidogrel Nombre Genérico: clopidogrel (Kloe-PID-oh-grel) Marca: Plavix Clopidogrel se debe convertir en el cuerpo para que funcione. Esta conversión no ocurre así en algunas personas. El medicamento puede no funcionar tan bien en estos pacientes. Su médico puede realizar una prueba para comprobar qué tan bien su cuerpo es capaz de convertir el clopidogrel. Hable con su médico para obtener más información. El clopidogrel se utiliza para: La reducción del riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o muerte en pacientes que ya han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral, tienen otros problemas circulatorios causados ​​por el estrechamiento y endurecimiento de las arterias, o tienen otros problemas cardíacos (por ejemplo, angina inestable). También puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. El clopidogrel es un inhibidor de la agregación plaquetaria. Su acción consiste en retardar o detener las plaquetas se adhieran a las paredes de los vasos sanguíneos o tejidos lesionados. NO utilice clopidogrel si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de clopidogrel tiene un problema de sangrado activo (por ejemplo, hemorragia por úlcera de estómago, sangrado en el cerebro) usted está tomando dabigatrán o ciertos inhibidores de la bomba de protones (IBP) (por ejemplo, omeprazol, esomeprazol) Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Antes de usar clopidogrel: Algunas condiciones médicas pueden interactuar con clopidogrel. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos (por ejemplo, ticlopidina, prasugrel), alimentos u otras sustancias si tiene una enfermedad de la médula ósea, problemas hepáticos o renales, problemas de la sangre, o antecedentes de úlceras si ha tenido una lesión o cirugía reciente, incluyendo la dental, o si va a someterse a una cirugía Algunos medicamentos pueden interactuar con clopidogrel. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), inhibidores directos de la trombina (por ejemplo, dabigatrán, desirudina), fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) (por ejemplo, celecoxib, ibuprofeno), rifamicinas (por ejemplo, rifampicina), rivaroxaban, salicilatos (por ejemplo, aspirina), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (por ejemplo, fluoxetina, sertralina), o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) (por ejemplo, duloxetina, venlafaxina), porque el riesgo de sangrado puede aumentar IBP (por ejemplo, omeprazol, lansoprazol), o ticlopidina, ya que pueden disminuir la eficacia de clopidogrel Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si clopidogrel pueden interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Cómo administrar clopidogrel: Administrar clopidogrel como lo indique su médico. Revise la etiqueta del medicamento para la dosificación exacta de instalación. Tomar clopidogrel por vía oral con o sin comida. Tomar clopidogrel en un horario regular para obtener el mayor beneficio de ella. No deje de tomar clopidogrel sin consultar a su médico. Esto puede aumentar el riesgo de problemas cardíacos. Si se salta una dosis de clopidogrel, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar el clopidogrel. Informacion de Seguridad Importante: El clopidogrel puede causar mareos. Este efecto puede ser peor si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Administrar clopidogrel con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) es una grave potencialmente mortal, condición que ha ocurrido en los pacientes que toman clopidogrel. A veces se ha producido después de tomar clopidogrel durante cortos períodos de tiempo (por ejemplo, menos de 2 semanas). Busque atención médica inmediata si tiene la piel pálida; parches de piel de color púrpura; Los síntomas de la anemia hemolítica (por ejemplo, cansancio o debilidad inusual, fiebre o escalofríos, dolor de estómago o espalda, color amarillento de los ojos o la piel); o moretones o sangrado. El clopidogrel puede reducir el número de células formadoras de coágulos (plaquetas) en la sangre. Evite las actividades que pueden causar moretones o lesiones. Informe a su médico si usted tiene moretones o sangrado inusual. Informe a su médico si usted tiene oscura, alquitranadas, o sangre en las heces. Informe a su médico o dentista que está en tratamiento con clopidogrel antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Es posible que tenga que dejar de clopidogrel antes de tener ciertos tipos de cirugía. Clopidogrel se debe convertir en el cuerpo para que funcione. Esta conversión no ocurre así en algunas personas (aproximadamente el 2% de los pacientes blancos, 4% de los pacientes de raza negra, y el 14% de los pacientes chinos), y el medicamento puede no funcionar tan bien en estos pacientes. Su médico puede realizar una prueba para comprobar qué tan bien su cuerpo es capaz de convertir el clopidogrel. Hable con su médico para obtener más información. Clopidogrel debe utilizarse con extrema precaución en niños; seguridad y eficacia en niños no han sido confirmadas. El embarazo y la lactancia: Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de clopidogrel durante el embarazo. No se sabe si este medicamento se encuentra en la leche materna. No hacer amamantar mientras está tomando clopidogrel. Los posibles efectos secundarios de clopidogrel: Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Moretones con facilidad; sangrado menor. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua, ronquera inusual); heces negras y alquitranadas; sangrado en el ojo; cambios en el volumen de orina producida; cambios en la visión; Dolor de pecho; Confusión; orina oscura o con sangre; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; pérdida de apetito; piel pálida; parches de piel de color púrpura; convulsiones; severo, dolor de cabeza persistente; problemas del habla; estómago o dolor de espalda; pérdida de peso sin explicación; magulladuras inusuales; sangrado (por ejemplo, sangrado excesivo de los recortes, aumento del sangrado menstrual, sangrado vaginal sin explicación, sangramiento de las encías al cepillarse) inusual, prolongado o severo; cansancio o debilidad inusual; coloración amarillenta de la piel o los ojos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Para reportar efectos secundarios a la agencia apropiada, por favor lea la Guía de Notificación de los problemas a la FDA. Si se sospecha una sobredosis: Contacto 1-800-222-1222 (la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento), su centro de control de intoxicaciones. o sala de emergencia inmediatamente. El almacenamiento adecuado de clopidogrel: Guarde clopidogrel a 77 grados F (25 grados C). Por un período breve de almacenamiento a temperaturas de entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga clopidogrel fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Información general: Si usted tiene alguna pregunta sobre el clopidogrel, por favor hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. El clopidogrel es para ser utilizado sólo por el paciente para quien se prescribe. No la comparta con otras personas. Si sus síntomas no mejoran o si empeoran, consulte con su médico. Consulte con su farmacéutico acerca de cómo desechar medicamentos sin usar. Esta información no debe ser utilizada para decidir si debe o no tomar clopidogrel o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre el clopidogrel. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a clopidogrel. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de clopidogrel. Opinión Fecha: 8 Agosto el año 2016 Exención de responsabilidad: Esta información no debe utilizarse para decidir si debe o no debe tomar este medicamento o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre este medicamento. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a este medicamento. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de este medicamento. Más información sobre clopidogrel clopidogrel Usos El clopidogrel se utiliza para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con enfermedades del corazón (ataque cardíaco reciente), accidente cerebrovascular reciente. o enfermedad circulación de la sangre (enfermedad vascular periférica). También se utiliza con aspirina para tratar nuevos / peores dolor en el pecho (nuevo ataque al corazón. Angina inestable) y para mantener abiertos los vasos sanguíneos y prevenir la formación de coágulos de sangre después de ciertos procedimientos (como stent cardíaco). Clopidogrel actúa bloqueando las plaquetas se peguen entre sí y les impide la formación de coágulos peligrosos. Es un fármaco antiplaquetario. Ayuda a evitar que la sangre fluya sin problemas en su cuerpo. Otros usos En esta sección se incluyen usos de este medicamento que no se mencionan en las indicaciones autorizadas del medicamento, pero que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Use este medicamento para tratar afecciones que se mencionan en esta sección solamente si así se lo ha indicado por su profesional de la salud. Este medicamento también puede usarse para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular). Cómo administrar clopidogrel Lea la Guía del medicamento que su farmacéutico antes de empezar a tomar el clopidogrel y cada vez que renueve su receta. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico. Tome este medicamento por vía oral con o sin alimentos, según las indicaciones de su médico, generalmente una vez al día. Tome este medicamento regularmente para obtener el mayor beneficio de ella. Para recordar más fácilmente, tómelo a la misma hora cada día. La dosis y duración del tratamiento dependerán de su afección médica y respuesta al tratamiento. Si usted está tomando este medicamento para prevenir la formación de coágulos después de un implante de endoprótesis vascular u otro procedimiento, tome este medicamento con aspirina durante muchos meses o años después del procedimiento (dependiendo del procedimiento / tipo de stent) según las indicaciones de su médico. Consulte a su médico para obtener más detalles y sobre los riesgos de interrupción temprana. Es importante seguir tomando este medicamento aunque se sienta bien. No deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico. Evite comer toronja o beber jugo de toronja durante el uso de este medicamento a menos que su médico o farmacéutico le indica que puede hacerlo de forma segura. La toronja puede aumentar el riesgo de efectos secundarios con este medicamento. Pregúntele a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Busque atención médica de inmediato si presenta cualquier signo de que este medicamento no está funcionando, tales como síntomas de un nuevo ataque al corazón o un derrame cerebral (como dolor de pecho / mandíbula / brazo izquierdo, falta de aliento, sudoración inusual. Debilidad en un lado del el cuerpo, problemas del habla, cambios repentinos de la vista, confusión). Efectos secundarios Fácil aparición de sangrado / moretones, dolor de estómago / dolor, diarrea. y se puede producir estreñimiento. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe a su médico o farmacéutico. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Aunque la hemorragia poco probable, serio en el estómago. Gut, ojos. o se puede producir cerebro. Además, el clopidogrel puede causar una enfermedad de la sangre muy grave (trombocitopénica trombótica púrpura-TTP). Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento después de comenzar este medicamento. Busque atención médica de inmediato si presenta cualquiera de estos síntomas: dolor estomacal / abdominal. la hemorragia no controlada de las encías o de la nariz, heces con sangre / negras, confusión, fiebre, palidez extrema de la piel, parches para la piel púrpura, desmayos. pulso acelerado, dolor de cabeza súbito. debilidad / cansancio, vómito con sangre o con aspecto de café molido, trastornos del habla, cambios en la visión, convulsiones. ojos / piel amarillentos, con sangre / rojo / rosa / orina oscura, signos de problemas renales (como el cambio en la cantidad de orina). Una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave. incluyendo: erupción cutánea. / Inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos picores. dificultad para respirar . Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Antes de tomar clopidogrel, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o fármacos antiplaquetarios similares (tienopiridinas tales como prasugrel); o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: trastornos hemorrágicos (como las úlceras de estómago, sangrado en el cerebro / ojo), cirugía reciente, seria lesión / trauma, enfermedad del hígado, sangrado enfermedad (como la hemofilia ). Para reducir el riesgo de cortarse, hacerse moretones o lesionarse, tenga cuidado con objetos filosos como navajas o cortaúñas, y evite actividades como los deportes de contacto. Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales). Su médico puede indicarle que deje de clopidogrel durante 5 a 7 días antes de la cirugía. No deje de tomar clopidogrel sin hablar con su doctor del corazón (cardiólogo) en primer lugar. Este medicamento puede causar sangrado estomacal. El uso diario de alcohol mientras esté usando este medicamento puede aumentar su riesgo de sangrado estomacal. Limite las bebidas alcohólicas. Pregúntele a su médico o farmacéutico acerca de cuánto alcohol puede beber sin peligro. Durante el embarazo, este medicamento debe usarse sólo cuando sea realmente necesario. Discute los riesgos y beneficios con tu doctor. No se sabe si este medicamento pasa a la leche materna. Consulte a su médico antes de amamantar. interacciones Ver también Cómo usar la sección. interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los de prescripción / medicamentos sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico. Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen: repaglinida, tipranavir. Si usted está tomando aspirina, consulte a su médico de inmediato y le preguntará si desea continuar o detener tomarlo con este medicamento para su condición específica (aspirina y clopidogrel se puede utilizar en combinación después de un procedimiento de stent coronario, o para algunas enfermedades del corazón). Si no está tomando aspirina, consulte a su médico antes de comenzar para cualquier condición médica. Otros medicamentos pueden afectar la eliminación de clopidogrel de su cuerpo, lo que puede afectar al funcionamiento de clopidogrel. Los ejemplos incluyen ciertos reductores de ácido (inhibidores de la bomba de protones / IBP, tales como omeprazol, esomeprazol), fluvoxamina, fluoxetina, cimetidina, fluconazol, ketoconazol, voriconazol, etravirina, felbamato, y ticlopidina, entre otros. Sin demora a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. El clopidogrel puede retardar la eliminación de otros fármacos de su organismo, lo que puede afectar la forma en que funcionan. Un ejemplo de un medicamento determinado es dasabuvir. No use medicamentos sin receta que contienen los IBP (como el omeprazol, esomeprazol) o cimetidina para el alivio del malestar estomacal o acidez. Estos medicamentos pueden prevenir clopidogrel de trabajar bien. Pregúntele a su médico o farmacéutico acerca de alternativas más seguras, tales como antiácidos líquidos, ranitidina, famotidina o. Las etiquetas de todos sus medicamentos de venta sin receta con cuidado, porque muchos medicamentos contienen analgésicos / antifebriles (AINEs como ibuprofeno, naproxeno o aspirina). Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos / antiplaquetario sangrado cuando se usa con clopidogrel. Consulte a su farmacéutico acerca del uso prudente de estos productos. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. notas No comparta este medicamento con otros. Laboratorio y / o pruebas médicas (por ejemplo, hemograma completo) se pueden realizar para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios. Consulte con su médico para obtener más detalles. La falta de dosis Si se olvida una dosis, el uso tan pronto como lo recuerde. Si es menos de 12 horas antes de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y vuelva a su horario regular. No duplique la dosis para ponerse al día. Almacenamiento Mantener en una habitación a temperatura ambiente lejos de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico oa su compañía local de eliminación de residuos. ALERTA MÉDICA: Su condición puede causar complicaciones en una emergencia médica. Para obtener información sobre la inscripción en alerta médica, llame al 1-888-633-4298 (EE. UU.) o 1-800-668-1507 (Canadá). La información de la última revisión de mayo de 2016. Derechos de autor (c) 2016 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes Plavix Genérico (clopivas por Cipla) Claro Farmacia Cielo sirve a miles de clientes satisfechos con los medicamentos recetados genéricos baratos, el exceso de medicamentos de venta libre (OTC) y medicamentos de marca originales. Nos centramos en los fármacos de primera calidad a los precios más bajos posibles y garantizamos que usted recibirá siempre la misma marca exactamente como se presenta en nuestro sitio. 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Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. Índice de productos CLOPIVAS-AP Tablets (clopidogrel + aspirina) Imprimir PDF CLOPIVAS-AP es una combinación de dosis fija que contiene clopidogrel y aspirina. El clopidogrel inhibe selectivamente la unión del difosfato de adenosina (ADP) a su receptor de plaquetas y la posterior activación mediada por ADP de la glicoproteína (GP) complejo IIb / IIIa, inhibiendo de esta forma la agregación plaquetaria. El clopidogrel también inhibe la agregación plaquetaria inducida por otros agonistas de ADP mediante el bloqueo de la amplificación de la activación plaquetaria por el ADP liberado. La aspirina es también un agente antiplaquetario, que actúa provocando la inhibición irreversible de la enzima ciclooxigenasa. Esto conduce a la formación disminuida de tromboxano A2. farmacodinámica Mecanismo de Acción de Clopidogrel El clopidogrel es un inhibidor de la activación de las plaquetas y la agregación a través de la unión irreversible de su metabolito activo a la clase P2Y 12 de receptores de ADP de las plaquetas. La inhibición de la agregación plaquetaria clopidogrel debe ser metabolizado por las enzimas CYP450 para producir el metabolito activo que inhibe la agregación de plaquetas. El metabolito activo de clopidogrel inhibe selectivamente la unión de ADP a su receptor P2Y de plaquetas 12 y la posterior activación mediada por ADP de la glicoproteína (GP) complejo IIb / IIIa, inhibiendo de esta forma la agregación plaquetaria. Esta acción es irreversible. En consecuencia, las plaquetas expuestas a metabolito activo de clopidogrel se ven afectados por el resto de su vida útil (alrededor de 7 a 10 días). La agregación plaquetaria inducida por otros agonistas de ADP se inhibe también mediante el bloqueo de la amplificación de la activación plaquetaria por el ADP liberado. la inhibición dependiente de la dosis de la agregación plaquetaria puede ser visto 2 horas después de dosis orales únicas de clopidogrel. Las dosis repetidas de 75 mg de clopidogrel por día inhiben la agregación plaquetaria inducida por ADP en el primer día, y la inhibición alcanza el estado de equilibrio entre el día 3 y el día 7. En el estado estacionario, el nivel de inhibición promedio observado con una dosis de 75 mg por día fue de clopidogrel entre 40% y 60%. La agregación plaquetaria y tiempo de hemorragia vuelven gradualmente a los valores basales después del tratamiento se interrumpe, generalmente en aproximadamente 5 días. Los pacientes geriátricos de edad avanzada (≥ 75 años) y jóvenes sujetos sanos tenían efectos similares sobre la agregación plaquetaria. Pacientes con insuficiencia renal Después de dosis repetidas de 75 mg de clopidogrel por día, los pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina entre 5 y 15 ml / min) y (aclaramiento de creatinina entre 30 y 60 ml / min) insuficiencia renal moderada mostraron baja (25%) inhibición de la agregación plaquetaria inducida por ADP. Los pacientes con insuficiencia hepática Después de dosis repetidas de 75 mg de clopidogrel por día durante 10 días en pacientes con insuficiencia hepática grave, la inhibición de la agregación plaquetaria inducida por ADP fue similar a la observada en sujetos sanos. Género En un pequeño estudio que compara hombres y mujeres, se observó una menor inhibición de la agregación plaquetaria inducida por ADP en las mujeres. Aspirina La aspirina inhibe la agregación plaquetaria por la inhibición irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria y la producción de tromboxano A2, un inductor de la agregación plaquetaria y la vasoconstricción. Este efecto tiene una duración de la vida de la plaqueta. farmacocinética El clopidogrel El clopidogrel es un profármaco y se metaboliza a un metabolito farmacológicamente activo y metabolitos inactivos. Después de la absorción de dosis orales únicas y repetidas de 75 mg por día, clopidogrel se absorbe rápidamente. La absorción es al menos 50%, basado en la excreción urinaria de los metabolitos de clopidogrel. Efecto de Clopidogrel Food se puede administrar con o sin alimentos. Metabolismo El clopidogrel se metaboliza extensamente por dos rutas metabólicas principales: una mediada por esterasas y que conduce a la hidrólisis en un derivado inactivo carboxílico (85% de los metabolitos circulantes) y una mediada por múltiples enzimas del citocromo P450. Los citocromos primera oxidan clopidogrel a un metabolito intermedio 2-oxo-clopidogrel. Posteriormente el metabolismo del metabolito intermedio 2-oxo-clopidogrel en la formación del metabolito activo, un derivado de tiol de clopidogrel. Esta vía metabólica está mediada por CYP2C19, CYP3A, CYP2B6 y CYP1A2. El metabolito activo tiol se une rápida e irreversiblemente a los receptores plaquetarios, inhibiendo así la agregación de plaquetas para la vida útil de la plaqueta. La Cmáx del metabolito activo es dos veces más alta después de una sola dosis de carga de clopidogrel 300 mg, ya que es después de cuatro días de dosis de mantenimiento de 75 mg. C max se produce aproximadamente 30 a 60 minutos después de la dosificación. En el rango de dosis de 75 a 300 mg, la farmacocinética del metabolito activo se desvía de proporcionalidad de la dosis: aumento de la dosis por un factor de cuatro resultado en 2.0 y 2.7 veces los aumentos de Cmax y AUC, respectivamente. Eliminación Después de una dosis oral de 14 clopidogrel marcado con C en los seres humanos, aproximadamente el 50% de la radiactividad total se excreta en la orina y aproximadamente 46% en las heces en los 5 días después de la dosificación. Después de una dosis única, por vía oral de 75 mg, clopidogrel tiene una vida media de aproximadamente 6 horas. La vida media del metabolito activo es de aproximadamente 30 minutos. CYP2C19 Farmacogenómica está implicado en la formación del metabolito activo y el metabolito intermedio 2-oxo-clopidogrel. Clopidogrel farmacocinética del metabolito activo y efectos antiplaquetarios, medida por ex vivo ensayos de agregación plaquetaria, difieren en función del genotipo CYP2C19. Las variantes genéticas de otras enzimas del citocromo P450 también pueden afectar a la formación del metabolito activo de clopidogrel. El alelo CYP2C19 * 1 corresponde al metabolismo funcional completo, mientras que el CYP2C19 * 2 y * 3 alelos no son funcionales. CYP2C19 * 2 y * 3 representan la mayoría de los alelos de función reducida en blanco (85%) y Asia (99%) metabolizadores pobres. Otros alelos asociados con el metabolismo ausente o reducida son menos frecuentes, e incluyen, pero no se limitan a, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 y * 8. Un paciente con un mal estado metabolizador poseerá dos alelos de pérdida de función como se define anteriormente. Las frecuencias publicadas para los genotipos metabolizadores pobres del CYP2C19 son aproximadamente el 2% de los blancos, el 4% de los negros y el 14% para el chino. Existen pruebas para determinar el genotipo CYP2C19 del paciente. Un estudio cruzado en 40 sujetos sanos, 10 cada uno de los grupos de cuatro metabolizadores CYP2C19, farmacocinética y evaluado las respuestas antiagregantes utilizando 300 mg seguida de 75 mg por día y 600 mg seguida de 150 mg por día, cada uno para un total de 5 días. Disminución de la exposición metabolito activo y disminución de la inhibición de la agregación de plaquetas se observaron en los metabolizadores pobres, en comparación con los otros grupos. Cuando los metabolizadores pobres recibieron el / 150 mg régimen de 600 mg, la exposición metabolito activo y la respuesta antiplaquetaria fueron mayores que con el régimen de 300 mg / 75 mg (Tabla 1). Un régimen de dosis apropiado para esta población de pacientes no ha sido establecida en ensayos clínicos de resultado. Tabla 1: metabolito activo Farmacocinética y antiplaquetarios Respuestas de CYP2C19 Metabolizador Estado Los valores son la media (SD) * La inhibición de la agregación plaquetaria con 5μM ADP; mayor valor indica una mayor inhibición plaquetaria † La vasodilatación estimulada fosfoproteína - índice de reactividad plaquetaria; valor más pequeño indica una mayor inhibición plaquetaria Algunos estudios publicados sugieren que los metabolizadores intermedios han disminuido la exposición metabolito activo y efectos antiplaquetarios disminuidos. La relación entre el genotipo CYP2C19 y el resultado del tratamiento con clopidogrel se evaluaron en los análisis retrospectivos de los sujetos tratados con clopidogrel en CARISMA (n = 2428) y TRITON-TIMI 38 (n = 1477), y en varios estudios de cohortes publicados. En TRITON-TIMI 38 y la mayoría de los estudios de cohortes, el grupo combinado de pacientes con estado ya sea metabolizador intermedio o pobres tenían una mayor tasa de eventos cardiovasculares (muerte, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular) o trombosis del stent en comparación con los metabolizadores rápidos. En carisma y un estudio de cohortes, se observó un aumento de la tasa de eventos sólo en los metabolizadores lentos. La aspirina Absorción Tras la absorción, la aspirina se hidroliza al ácido salicílico, con niveles pico en plasma de ácido salicílico que ocurren dentro de 1 hora de la dosificación, de modo que los niveles plasmáticos de la aspirina son esencialmente indetectable 1,5 a 4 horas después de la dosificación. La administración de aspirina con las comidas no modificó significativamente su biodisponibilidad. Distribución de los datos disponibles, la aspirina es deficiente une a las proteínas plasmáticas y su volumen aparente de distribución es bajo (10 l). Su metabolito, el ácido salicílico, es altamente ligada a las proteínas plasmáticas, pero su unión es dependiente de la concentración (no lineal). A bajas concentraciones ( Metabolismo y eliminación La aspirina se hidroliza rápidamente por HCE2 (carboxilesterasa humana 2) en el intestino y el hígado a ácido salicílico, con una vida media de 0,3 a 0,4 horas para las dosis de aspirina de 75 a 100 mg. Este ácido salicílico tiene una vida media en plasma de aproximadamente 2 horas. El ácido salicílico se conjuga principalmente en el hígado para formar ácido salicilúrico, un glucurónido fenólico, un glucurónido acilo y un número de metabolitos menores. metabolismo salicilato es saturable y el aclaramiento corporal total disminuye en concentraciones en suero más altos, debido a la limitada capacidad del hígado para formar tanto el ácido salicilúrico y glucurónido fenólico. Después de dosis de aspirina tóxicos (10-20 g), la vida media de plasma puede aumentarse a más de 20 horas. A dosis altas de aspirina, la eliminación de ácido salicílico sigue una cinética de orden cero (es decir, la velocidad de eliminación es constante en relación a la concentración de plasma), con una vida media aparente de 6 horas o más. La excreción renal del fármaco inalterado depende del pH urinario. A medida que el pH urinario se eleva por encima de 6,5, el aclaramiento renal del salicilato libre aumenta desde CLOPIVAS-AP está indicado para la prevención de eventos isquémicos, infarto de miocardio, ictus y muerte cardiovascular en pacientes con síndrome coronario agudo. Prevención de eventos isquémicos La dosis recomendada es de un comprimido una vez al día. El síndrome coronario agudo Dosis de carga: Cuatro tabletas de mantenimiento: Un comprimido al día Hipersensibilidad a clopidogrel Hipersensibilidad a la aspirina y / o agentes antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios En pacientes con el síndrome de asma con la rinitis y / o pólipos nasales En los pacientes con pre-existente mastocitosis, en los que el uso de ácido acetilsalicílico puede inducir reacciones de hipersensibilidad graves (incluyendo shock circulatorio con enrojecimiento, hipotensión, taquicardia y vómitos) La historia reciente de sangrado gastrointestinal úlcera péptica activa o antecedentes de úlcera péptica y las personas con hemofilia u otros trastornos de la coagulación o la gota Interacciones con la drogas Alcohol El alcohol puede aumentar los efectos de la aspirina en el tracto gastrointestinal. Antiácidos Los antiácidos se reducirá el efecto de la aspirina. Los anticoagulantes aspirina no debe ser tomado simultáneamente con anticoagulantes. La aspirina puede potenciar la acción de la heparina y fenindiona. La warfarina (sustratos del CYP2C9): Aunque la administración de clopidogrel 75 mg / día no modificó la farmacocinética de S-warfarina (un sustrato de CYP2C9) o INR, en pacientes que reciben tratamiento con warfarina a largo plazo, la administración concomitante de clopidogrel con warfarina aumenta el riesgo de sangrado debido a los efectos independientes sobre la hemostasis. Sin embargo, a altas concentraciones in vitro, clopidogrel inhibe CYP2C9. La aspirina puede potenciar la acción de la warfarina. Antiepilépticos La aspirina puede potenciar la acción de los antiepilépticos como la fenitoína, la insulina y sulfonilureas hipoglucemiantes. Los corticosteroides Los corticosteroides pueden aumentar los efectos de la aspirina en el tracto gastrointestinal. CYP2C19 Inhibidores de clopidogrel se metaboliza a su metabolito activo en parte por CYP2C19. El uso concomitante de ciertos medicamentos que inhiben la actividad de esta enzima en las concentraciones plasmáticas reducidas del metabolito activo de clopidogrel y una reducción en la inhibición de las plaquetas. Inhibidores de la bomba de protones evitar el uso concomitante de clopidogrel con omeprazol o esomeprazol. En estudios clínicos, el omeprazol ha demostrado reducir la actividad antiagregante de clopidogrel cuando se administra de forma concomitante o 12 horas de diferencia. Un régimen de dosis más alta de clopidogrel se administra concomitantemente con omeprazol aumenta la respuesta antiagregante plaquetario; un régimen de dosis apropiado no se ha establecido. Se observó una reducción similar en la actividad antiplaquetaria con esomeprazol cuando se administra de forma concomitante con clopidogrel. Considere el uso de otro agente reductor de ácido con efecto inhibidor de CYP2C19 mínima o ninguna en la formación de clopidogrel metabolito activo. Dexlansoprazol, lansoprazol y pantoprazol tenían menos efecto sobre la actividad antiplaquetaria del clopidogrel que hizo omeprazol o esomeprazol. Diuréticos aspirina afecta negativamente a la acción de algunos diuréticos. Agentes Hypogylcemic aspirina puede potenciar la acción de la insulina y sulfonilureas hipoglucemiantes. El metotrexato La toxicidad de metotrexato puede ser mejorada por el uso concomitante de aspirina. No esteroides antiinflamatorios (AINE) La administración concomitante de clopidogrel y AINEs aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal. La aspirina puede potenciar los efectos y efectos secundarios de otros fármacos anti-inflamatorios no esteroideos para mejorar los efectos de la digoxina. El ibuprofeno datos experimentales sugieren que el ibuprofeno podría inhibir el efecto de dosis bajas de aspirina sobre la agregación plaquetaria cuando se administran concomitantemente. Sin embargo, las limitaciones de estos datos y las incertidumbres con respecto a las extrapolaciones de los ex vivo, los datos a la situación clínica implican que no hay conclusiones definitivas se pueden hacer para el uso de ibuprofeno regular y ningún efecto clínicamente relevante se considera probable para el uso de ibuprofeno ocasional. El probenecid aspirina afecta negativamente a la acción de probenecid. Disminuida antiplaquetario actividad debido a la alteración de la función CYP2C19 El clopidogrel es un profármaco. La inhibición de la agregación plaquetaria por el clopidogrel se logra a través de un metabolito activo. El metabolismo de clopidogrel en su metabolito activo puede verse afectada por las variaciones genéticas en CYP2C19 y por medicaciones concomitantes que interfieren con CYP2C19. Debe evitarse el uso concomitante de CLOPIVAS-AP con omeprazol o esomeprazol porque tanto reducir significativamente la actividad antiplaquetaria del clopidogrel. Riesgo general de sangrado Tienopiridinas, incluyendo el clopidogrel, aumentan el riesgo de sangrado. Si un paciente es someterse a cirugía y no se desea un efecto antiplaquetario, deje de clopidogrel cinco días antes de la cirugía. En los pacientes que interrumpieron el tratamiento más de cinco días antes de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG) las tasas de hemorragias mayores fueron similares (tasa de eventos del 4,4% clopidogrel + aspirina; 5,3% con placebo + aspirina). En los pacientes que siguieron con el tratamiento dentro de los cinco días de la DAC, la tasa de hemorragias graves fue del 9,6% para clopidogrel + aspirina, y el 6,3% para placebo + aspirina. Tienopiridinas inhiben la agregación plaquetaria para la vida de la plaqueta (7-10 días), por lo que retiene una dosis no será útil en el manejo de un evento de sangrado o el riesgo de sangrado asociado con un procedimiento invasivo. Debido a que la vida media del metabolito activo de clopidogrel es corto, puede ser posible restaurar la hemostasia mediante la administración de plaquetas exógenos; sin embargo, las transfusiones de plaquetas dentro de las 4 horas de la dosis de carga o 2 horas de la dosis de mantenimiento pueden ser menos eficaces. La retirada del clopidogrel Evitar fallos de la terapia, y si CLOPIVAS-AP debe interrumpirse temporalmente, reiniciar tan pronto como sea posible. La suspensión prematura de clopidogrel puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares. Los pacientes con reciente ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular En los pacientes con ataque reciente isquémico transitorio (AIT) o ictus que están en alto riesgo de eventos isquémicos recurrentes, la combinación de aspirina y clopidogrel no se ha demostrado ser más eficaz que el clopidogrel solo, pero la combinación se ha demostrado que aumenta la hemorragia mayor . Púrpura trombocitopénica trombótica La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), a veces mortal, se ha reportado después de la administración de clopidogrel, en ocasiones tras una exposición corta ( Insuficiencia renal La aspirina debe evitarse en pacientes con insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular & lt; 10 ml / min). Por lo tanto, CLOPIVAS-AP debe evitarse en pacientes con función renal alterada. Deterioro hepático CLOPIVAS-AP debe evitarse en pacientes con deterioro de la función hepática. El embarazo La aspirina es mejor evitar al final del embarazo y durante la lactancia, ya que puede prolongar la mano de obra y causar sangrado en el recién nacido. Las dosis altas de aspirina puede provocar el cierre del conducto arterioso del feto en el útero y la hipertensión pulmonar persistente, posiblemente, en el recién nacido. Ictericia nuclear puede ser una consecuencia de la ictericia en los recién nacidos. No hay estudios adecuados y bien controlados con clopidogrel en mujeres embarazadas. Por lo tanto, CLOPIVAS-AP debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Lactancia La aspirina es mejor evitar durante la lactancia, ya que puede causar sangrado en el recién nacido. La aspirina debe evitarse durante la lactancia, ya que existe un riesgo de síndrome de Reye. El uso regular de dosis altas podría alterar la función de las plaquetas y producir hypothrombinaemia en el bebé si las tiendas neonatal de vitamina K son bajos. No se sabe si clopidogrel se excreta en la leche humana. Por lo tanto, CLOPIVAS AP debe evitarse durante la lactancia. uso pediátrico La aspirina 75 mg no está indicado en niños y jóvenes CLOPIVAS-AP en la población pediátrica no se han establecido. uso geriátrico No es necesario ajustar la dosis es necesaria en pacientes de edad avanzada. clopidogrel Las siguientes reacciones adversas graves se discuten a continuación y en otros lugares en el etiquetado: Sangría Púrpura trombocitopénica trombótica Los estudios clínicos Experiencia Dado que los ensayos clínicos se realizan en muy diversas condiciones y duraciones de seguimiento, las tasas de reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos de un fármaco no pueden compararse directamente con las tasas en los ensayos clínicos de otro fármaco y puede no reflejar las tasas observadas en práctica. El clopidogrel se ha evaluado la seguridad en más de 54.000 pacientes, incluyendo más de 21.000 pacientes tratados durante 1 año o más. Las reacciones adversas clínicamente importantes observados en los ensayos que comparan clopidogrel más aspirina con placebo más aspirina y clopidogrel solo los ensayos que comparan con la aspirina sola se discuten a continuación. El sangrado en el ensayo CURE, el uso de clopidogrel con aspirina se asoció con un aumento de la hemorragia mayor (principalmente gastrointestinales y sitios de punción en) en comparación con placebo con aspirina (Tabla 2). La incidencia de hemorragia intracraneal (0,1%) y hemorragia fatal (0,2%) fueron las mismas en ambos grupos. Otros eventos de sangrado que se informó con mayor frecuencia en el grupo de clopidogrel fueron epistaxis, hematuria, y una contusión. Tabla 2: Incidencia de complicaciones hemorrágicas (% pacientes) en el ensayo CURE * Otras terapias estándar se utilizaron en su caso. ** / * Que amenaza la vida y otra hemorragia mayor. &erio; incidencia de hemorragias graves para clopidogrel + aspirina fue dependiente de la dosis de aspirina: Las principales tasas de episodios de sangrado para clopidogrel + aspirina por edad fueron: § Mayor incidencia de hemorragias para placebo + aspirina fue dependiente de la dosis de aspirina: Las principales tasas de episodios de sangrado para el placebo + aspirina por edad fueron: ¶ condujeron a la interrupción de la medicación del estudio. El noventa y dos por ciento (92%) de los pacientes en el estudio CURE recibido la heparina o heparina de bajo peso molecular (HBPM), y la tasa de hemorragia en estos pacientes fue similar a los resultados generales. En el ensayo COMMIT, se observaron tasas similares de hemorragia grave en los grupos clopidogrel y placebo, los cuales también recibieron aspirina (Tabla 3). Tabla 3: La incidencia de acontecimientos hemorrágicos COMMIT (% de pacientes) Tipo de sangrado Placebo (+ aspirina) (n = 22 891) * Hemorragia cerebral no cerebrales o Mayor ** / * Otras hemorragias no cerebrales (no importante) Cualquier sangrado no cerebrales * Hemorragias graves fueron las hemorragias cerebrales o hemorragias cerebrales no cree que han causado la muerte o que requirió transfusión. ** / * La tasa relativa de las hemorragias mayores no cerebrales o cerebrales fue independiente de la edad. Las tasas de eventos para clopidogrel + aspirina por edad fueron: tasas de eventos para el placebo + aspirina por edad fueron: & lt; 60 años = 0,3%, & gt; 60 a & lt; 70 años = 0,7%, & gt; 70 años = 0,8%. Las tasas de eventos para el placebo + aspirina por edad fueron: & lt; 60 años = 0,4%, & gt; 60 a & lt; 70 años = 0,6%, & gt; 70 años = 0,7%. En el ensayo CAPRIE comparación de clopidogrel con aspirina, hemorragia gastrointestinal se produjo a un ritmo de 2.0% en los que recibieron clopidogrel frente a 2,7% en los que recibieron aspirina; hemorragia que requiere hospitalización se produjo en el 0,7% y 1,1%, respectivamente. La incidencia de hemorragia intracraneal fue 0,4% para clopidogrel en comparación con 0,5% de la aspirina. Otros eventos de sangrado que se informó con mayor frecuencia en el grupo de clopidogrel fueron epistaxis y hematoma. Otros eventos adversos en CURE y carisma, que compararon clopidogrel más aspirina con la aspirina sola, no hubo diferencia en la tasa de eventos adversos (distintos de sangrado) entre clopidogrel y placebo. En el ensayo CAPRIE que, en comparación con clopidogrel a la aspirina, el prurito se informó con mayor frecuencia en los que recibieron clopidogrel. Se informó de ninguna otra diferencia en la tasa de eventos adversos (distintos de sangrado). Experiencia posterior a las siguientes reacciones adversas han sido identificadas durante el uso posterior a la aprobación de clopidogrel. Debido a que estas reacciones son reportados voluntariamente por una población de un tamaño desconocido, no siempre es posible estimar de forma fiable su frecuencia o establecer una relación causal con la exposición al fármaco. Trastornos de la sangre y del sistema linfático: agranulocitosis, anemia aplásica / pancitopenia, TTP Trastornos oculares: ocular (conjuntival, ocular, retina) sangrado Trastornos gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal y retroperitoneal que puede producir la muerte, la colitis (incluyendo colitis ulcerosa o linfocítica), pancreatitis, estomatitis. gástrico / úlcera duodenal, diarrea Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: fiebre, hemorragia de la herida operatoria Trastornos hepatobiliares: La insuficiencia hepática aguda, hepatitis (no infecciosa), las pruebas de función hepática anormal Trastornos del sistema inmunológico: reacciones de hipersensibilidad, reacciones anafilácticas, enfermedad del suero Musculoesqueléticos, del tejido conectivo y óseos: musculoesquelético sangrado, mialgia, artralgia, artritis trastornos del sistema nervioso: trastornos del gusto, sangrado intracraneal fatal, dolor de cabeza Trastornos psiquiátricos: confusión, alucinaciones Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: broncoespasmo, neumonitis intersticial, hemorragia del tracto respiratorio Trastornos renales y urinarios: Aumento de los niveles de creatinina La piel y del tejido subcutáneo: erupción maculopapular o eritematoso, urticaria, dermatitis ampollosa, eczema, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema, eritema multiforme, sangrado de la piel, liquen plano, prurito generalizado Trastornos vasculares: vasculitis, hipotensión Aspirina La aspirina produce una prolongación del tiempo de sangrado y puede producir malestar epigástrico, náuseas y vómitos, úlceras gástricas o duodenales y gastritis erosiva que puede conducir a sangrado gastrointestinal grave. Estos efectos secundarios son más probable que ocurra cuando se administran dosis más altas, aunque también pueden producirse cuando se utilizan dosis bajas. Esofagitis, úlcera esofágica, perforación. gastritis erosiva, duodenitis erosiva, úlcera gastroduodenal / perforaciones, síntomas gastrointestinales superiores tales como gastralgia. Pequeño (yeyuno e íleon) y grandes (colon y recto) úlceras intestinales, colitis y perforación intestinal. Estas reacciones pueden o no pueden estar asociados con la hemorragia, y pueden ocurrir en cualquier dosis de ácido acetilsalicílico y en pacientes con o sin síntomas de advertencia o una historia previa o eventos gastrointestinales graves. La anemia ferropénica puede desarrollarse como resultado de hemorragia gastrointestinal oculta cuando se utiliza la aspirina durante largos períodos de tiempo. La aspirina puede causar hemorragia intracraneal. La aspirina puede causar hemólisis en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. La aspirina puede causar tinnitus, mareos, vértigo o pérdida de la audición. sensibilidad a la aspirina se manifiesta con mayor frecuencia por el asma, la rinitis vasomotora, urticaria, edema angioneurótico y reacciones dermatológicas alérgicas, la hipoglucemia, la gota. Así como el shock anafiláctico, empeoramiento de los síntomas alérgicos de alergia a los alimentos. La aspirina puede causar una elevación de las enzimas hepáticas, daño hepático, principalmente hepatocelular. Las dosis bajas de aspirina se han reportado que causa la retención de ácido úrico, mientras que la dosis alta puede aumentar la excreción. La aspirina puede causar insuficiencia renal aguda (especialmente en pacientes con insuficiencia renal existente, descompensación cardíaca, síndrome nefrítico, o el tratamiento concomitante con diuréticos). Respiratorios, torácicos y del mediastino trastorno; no cardiogénico edema pulmonar con el uso crónico y en el contexto de una reacción de hipersensibilidad debida al ácido acetilsalicílico. clopidogrel inhibición plaquetaria por el clopidogrel es irreversible y tendrá una duración de la vida de la plaqueta. La sobredosis por administración de clopidogrel puede dar lugar a complicaciones hemorrágicas. Una dosis oral única de clopidogrel en 1500 o 2000 mg / kg fue letal para los ratones y las ratas y en 3,000 mg / kg a babuinos. Los síntomas de toxicidad aguda fueron vómitos, postración, dificultad para respirar, y la hemorragia gastrointestinal en animales. Sobre la base de verosimilitud biológica, la transfusión de plaquetas puede restaurar la capacidad de coagulación. Aspirina intoxicación por salicilato se asocia generalmente con las concentraciones plasmáticas ≥350 mg / L (2,5 mmol / L). La mayoría de las muertes de adultos se producen en los pacientes cuyas concentraciones exceder los 700 mg / l (5,1 mmol / L). Las dosis únicas de menos de 100 mg / kg es probable que causen intoxicación grave. Las características comunes de intoxicación por salicilato incluyen vómitos, deshidratación, tinnitus, vértigo, sordera, sudoración, extremidades calientes con pulsos de delimitación, aumento de la frecuencia respiratoria y la hiperventilación. Cierto grado de alteración ácido-base está presente en la mayoría de los casos. Una alcalosis metabólica y la acidosis respiratoria se mezcla con pH arterial normal o alta (normal o reducida concentración de iones de hidrógeno) es habitual en adultos y niños mayores de 4 años. En los niños de 4 años o menos, una acidosis metabólica dominante con pH arterial baja (elevada concentración de iones hidrógeno) es común. Acidosis puede aumentar la transferencia de salicilato través de la barrera hematoencefálica. características poco frecuentes de envenenamiento salicilato incluyen hematemesis, hiperpirexia, hipoglucemia, hipocalemia, trombocitopenia, aumento de INR / PTR, la coagulación intravascular, la insuficiencia renal y edema pulmonar no cardiaca. funciones del sistema nervioso central incluyendo confusión, desorientación, coma y convulsiones, son menos comunes en los adultos que en los niños. Administrar carbón activado si un adulto presenta una hora después de la ingestión de más de 250 mg / kg. La concentración de salicilato de plasma debe ser medida, aunque la gravedad de la intoxicación no puede determinarse a partir de este solo y las características clínicas y bioquímicas debe tenerse en cuenta. Eliminación se incrementa por la alcalinización urinaria, que se logra por la administración de bicarbonato de sodio 1,26%. El pH de la orina debe ser monitoreada. acidosis metabólica correcta con bicarbonato de sodio 8,4% por vía intravenosa (primer cheque de suero de potasio). La diuresis forzada no se debe utilizar ya que no aumenta la excreción de salicilato y puede causar edema pulmonar. La hemodiálisis es el tratamiento de elección para la intoxicación grave y debe ser considerada en pacientes con salicilato de plasma concentrations≥700 mg / L (5,1 mmol / L) o concentraciones más bajas asociadas con características clínicas o metabólicas graves. Los pacientes menores de 10 años o mayores de 70 tienen mayor riesgo de toxicidad por salicilato y pueden requerir de diálisis en una fase anterior. CLOPIVAS AP-75: Tira de 10 comprimidos CLOPIVAS AP-150: Tira de 10 comprimidos Última actualización: November 2013 Última revisión: noviembre de 2013 Clopivas Tablets (Plavix Genérico) - estructura de Ingrediente Activo y químicas El ingrediente activo contenido en Clopivas Tablets es bisulfato de clopidogrel. bisulfato de clopidogrel es un polvo blanco a blanquecino que es prácticamente insoluble en agua. La estructura se muestra a continuación Tabletas Clopivas (clopidogrel) - Preparaciones Clopivas comprimidos están disponibles en forma de comprimidos orales de 75 mg. Cada comprimido recubierto con película contiene 75 mg de clopidogrel bisulfato Formas genéricos y marcas de Plavix (clopidogrel bisulfato) Clopivas fabricados por Cipla Ltd. India es un tratamiento efectivo para el síndrome coronario agudo, infarto de miocardio, ictus reciente o enfermedad arterial periférica establecida. Plavix genérico que tiene el ingrediente activo bisulfato de clopidogrel también se vende en forma de comprimidos Plagril y bajo otros nombres de marca. Clopivas Tablets - Requisitos de almacenamiento Clopivas Las tabletas son para ser almacenado a temperatura ambiente (15 grados y; C a 30 & deg; C) en un lugar fresco y seco. Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. Mantener fuera del alcance de los niños y las mascotas. Clopivas Tablets - Usos Clopivas (clopidogrel) es un inhibidor de la activación de las plaquetas y la agregación a través de la unión irreversible de su metabolito activo a la clase P2Y12 de los receptores de adenosina difosfato (ADP) en las plaquetas. Clopivas utilizados para tratar: Los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Los pacientes con SCA con elevación del ST infarto de miocardio (MDI) Infarto de miocardio reciente (IAM), ictus reciente o enfermedad arterial periférica establecida. Clopivas Tablets (bisulfato de clopidogrel) - Dosificación Clopivas comprimidos se pueden administrar con o sin alimentos. La dosificación para Clopivas comprimidos es el siguiente: El síndrome coronario agudo - Para los pacientes con elevación del ST SCA (IAM / SST): Iniciar Clopivas (clopidogrel) con una sola dosis oral de carga de 300 mg seguida de 75 mg una vez al día, en combinación con aspirina (75-325 mg una vez al día): para pacientes con STEMI: La dosis recomendada de Clopivas (clopidogrel) es de 75 mg una vez al día, en combinación con la aspirina (75-325 mg una vez al día), con o sin una dosis de carga y con o sin trombolíticos IM reciente, derrame cerebral reciente o enfermedad arterial periférica establecida (EAP): La dosis recomendada de Clopivas es de 75 mg una vez al día por vía oral, con o sin alimentos. Tabletas Clopivas (bisulfato de clopidogrel) - Contraindicaciones Clopivas Tabletas está contraindicada en pacientes con sangrado patológico activo, tal como úlcera péptica o hemorragia intracraneal. Clopivas comprimidos también están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad a bisulfato de clopidogrel o cualquier cualquier ingrediente inactivo del producto. Los efectos secundarios de Clopivas Tablets (bisulfato de clopidogrel) Clopivas es generalmente bien tolerado. Los efectos secundarios de Clopivas Tablets (clopidogrel) que han sido reportados incluyen sangrado, incluyendo en peligro la vida y la hemorragia mortal, la púrpura trombótica trombocitopénica (TTP), hemorragia gastrointestinal, prurito, dolor de pecho, dolor de cabeza, infección del tracto respiratorio superior, exantema, edema e influenza como síntomas. Más información acerca de Cipla Clopivas Tablets